王xx，男，21岁，大一学生，广东人。
患者于一年前因学习压力大，而渐觉心情郁闷，整日忧心忡忡、郁郁寡欢，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看球赛、打牌等也觉乏味。学习成绩下降，记忆力明显减退，感觉脑子反应慢，如同生锈的机器，什么都想不起来。自卑，觉得自己什么都不如别人，不如一死了之。持续一月后患者一反常态，整天兴高采烈，讲话滔滔不绝，风趣幽默；忙东忙西，不知疲倦；自命不凡，常吹诩自己上知道天文，下知地理，有掌管世界之才能；认为睡眠是浪费时间，自己每天只要睡1—2小时便足也。喜欢逛街购物，买些不适用的东西，如有人阻止则大发脾气。常与家人及同学发生冲突，有时甚至动手打人或砸东西。挑逗异性。
【诊断】双相Ⅰ型障碍
【点评】
双相Ⅰ型障碍是双相障碍的一个亚型，常表现为躁狂相与抑郁相反复或交替出现。一般呈慢性发作性病程，每次发作后可有一定的间歇期。但随着疾病的发展，间歇期越来越短，发作日益频繁。双相Ⅰ型障碍较之双相Ⅱ型障碍，其躁狂发作严重且持续时间长，对患者的学习、工作及人际关系影响较大，常需住院治疗。该病人以重性抑郁发作起病（情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自我评价低及轻生观念），持续一月后，患者转为躁狂相，表现为情感高涨（整天兴高采烈）、睡眠需要减少（每天睡1-2小时依然精神饱满）、自我评价高（自命不凡，夸大）、活动增多及鲁莽行为（整天忙碌，不知疲倦，疯狂购物）、易激诺。可明确诊断为双相Ⅰ型障碍。
