林口长庚精神科睡眠障碍特别门诊

点击:次 更新日期:2006年12月16日
黄玉书医师
 
     小时候常听到老人家说,囡仔啊!要乖乖睡觉,「一暝大一吋!」长大后,自己当了医生才知道,原来这句话还真有道理,它不仅仅只是一句儿歌而已。
  的确,人在睡眠时,有许多的内分泌荷尔蒙在做一种调节活动,生长激素就是其中之一,所以「睡眠」对小孩而言,是非常重要的,它不但影响小孩的生长发育,对就学的儿童来说,更会因为睡眠障碍而影响白天的学习能力、人际关系,在长庚睡眠中心有不少严重的个案甚至影响学业而休学在家。
 
小孩应该睡多久?
 
  在婴儿的时候,除了吃就是睡,新生儿甚至睡眠可长达十六个小时以上,随着年龄的增加,睡眠时间逐渐减少,大多集中在夜间睡眠,大约到了青春期,睡眠的结构就固定了,差不多与成人类似。至于儿童出现睡眠障碍的情形,在早年,许多父母只是把它当成一个问题,而不把他当成一个疾病,宁可相信是冲犯、受惊,而使用民俗疗法,不过这种观念也随着时代的进步,逐渐地在转变。其实,儿童的睡眠问题,随着孩子的年龄与发展不同,也会出现不同的问题,如幼儿常见的有梦魇、夜惊,到了学龄儿童,常出现梦游、夜尿、磨牙等问题,青少年求诊则常以失眠、昼夜周期节律障碍(如夜猫子)、睡眠呼吸暂停症候群、猝睡症等原因。
 
小孩的睡眠问题 ... ..
  由于儿童睡眠障碍种类很多,处理方式也不一样;故将常见的睡眠问题,说明如下: 
 
 夜惊
   
    这是在一岁半到五岁小孩常见到的问题,妈妈常会带小孩到门诊来,告诉医师,小孩常在半夜醒来哭闹、尖叫,父母怎么哄劝都不理会,约十分钟之后可再度入睡,第二天完全记不起昨晚发生的事,最可怜的是父母,每晚都被吵醒,又必须承受失眠与极大的精神压力,所以在门诊时,往往不是治疗儿童,而是治疗父母为主。
其实夜惊是发生在熟睡期的一种睡眠障碍,一般在入睡后一到二小时才发生,这种情形是不需要治疗的。在此建议家有小孩的父母,尽量让小朋友养成午休的习惯,或是注意晚上不要玩得太兴奋或太疯,夜惊频率即可慢慢减少,但如果在儿童后期或青少年出现,则必须安排脑波检查,以排除是否有癫痫的可能性。 
 
☆梦游 
 
   这是学龄前后的孩子常会出现的睡眠问题。梦游跟夜惊一样,也是发生在深睡期,有些小朋友出现下床活动、开冰箱、吃东西,甚至打开门走出去,笔者的门诊就出现一位小朋友,打开窗户膜拜,由于「梦游」也是发生在熟睡期,要叫醒病人极不容易,且其思考、判断力缺乏,故父母要注意其安全,虽然这类小朋友在长大后即会自动改善,但在此建议父母,如出现频率较高,还是到医院检查,以排除癫痫、脑部疾病,或感染等可能性。 
 
☆梦魇  ... ..
   
    前一阵子电视剧流行恐怖片,许多小朋友被带到儿童心智科求诊,妈妈告诉医师,小孩深夜常在做恶梦之后,即因恐惧而惊醒大哭,父母们又气又心疼,其实「梦魇」与先前所介绍的「夜惊」不一样,「梦魇」一般是发生在作梦期,故通常在后半夜才会出现,且小朋友会清楚记得做恶梦的内容。  
   
    实际上「梦魇」的发生与小朋友日间的焦虑、压力较有关系,故在治疗上,笔者建议父母尽量降低孩子的压力,如在恶梦中哭闹,父母可叫醒小孩,多多哄哄他。  
 
☆夜尿
 
    有一位母亲因为她念国小二年级的女儿,每天晚上都尿床,让她烦恼不已,其实每个人在孩童时,都有过尿床经验,到底尿床为什么会被带来求诊呢?在理论上,一般儿童到了五岁左右,其膀胱控制功能应该较成熟了,尿床情形应较少出现,倘若学龄儿童每周仍有两次以上尿床的情形,建议您,最好还是到医院评估,因为尿床不只是一般心理因素(如紧张、焦虑、害怕、压力等),还要考虑生理因素如尿道感染、尿路畸形、或神经系统的问题,在治疗上使用药物合并行为治疗,效果相当不错。  
 
☆失眠
 
    儿童出现失眠问题,往往是某些疾病最常见的症状之一,比如身体疾病(气喘),或某些药物引起失眠,另外精神科方面的疾病如忧郁症、焦虑症。「睡不着」往往是小孩最常见的主诉。,所以在儿童失眠的治疗上,主要是针对造成睡眠困难的原因为导向,而非以失眠本身为考虑,故失眠药的使用,并不是正确的方法。  
 

☆猝睡症、睡眠呼吸暂停症候群 ... ..
  
     长庚在睡眠中心成立后,这一类疾病的儿童青少年,陆续被诊断出来。
一般「猝睡症」最常见的四种不同症状为:
1、 白天过度爱困且超三个月。
2、 猝倒,即突然失去四肢的肌肉张力。
3、 刚入睡时出现幻觉。
4、 睡眠瘫痪,即在睡眠中感到无法动弹,这类疾病因其影响儿童较大,我们建议家长应尽早就医诊断治疗。


睡眠医学研究进展