“药”安眠,不要失眠

点击:次 更新日期:2007年01月02日
文/记者 张华 (羊城晚报)
 
 “经常都是看着房间一点一点从黑暗变亮,那种感觉特别痛苦。若我再这么失眠下去,终将会死”,倒头就睡的人永远也体会不到失眠的痛苦滋味。 美国有一项实验证明:人如果连续3天不睡觉,就会出现精神错乱,5天不合眼就会死亡。睡眠对人体来讲,非常重要,而大多数失眠患者都是被折腾1-2个月才看医生,患者也主要分散在中医科、神经内科、内科。有些人见到医生一开口就要开安眠药,而另一部分患者则坚决不吃安眠药,害怕上瘾。药物会不会给患者一个安定的睡眠,吃了药会不会就上瘾。
 
暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳将一一给您解答。
 
诊断失眠要看白天 大部分失眠的人以为自己是神经衰弱,需要进行安神、补脑的调理。潘集阳认为,门诊中慢性失眠(超过6个月以上)患者,50%以上伴有焦虑和抑郁症,没有受过专业训练的医生很难作出正确的诊断。 通常失眠的原因不容易找到,如果失眠的原因是抑郁症,那么使用抗抑郁药物治疗是最佳选择。如果失眠是由于焦虑引起的,应该要针对焦虑进行治疗,这样才能有效改善失眠,否则不但失眠不会改善,而且由于患者心里害怕失眠和服药依赖产生的继发性焦虑将会越来越严重。
潘集阳说,区别单纯性失眠和焦虑、抑郁引起的失眠,关键在于患者在大白天是不是也存在焦虑和抑郁情绪。由此看来,临床医生明确诊断很重要,笼统地把失眠说成是神经衰弱,很难有针对性治疗,用药效果也不明显,吃一片不行,就吃两片,不断加大药量,患者心理上和生理都离不了药了。 药物成瘾事出有因 在门诊中,失眠的患者对服用催眠药物的意见明显不同。文化程度低的人不愿吃药,女性较男性更加抵触药物,广东人怕服西药,外省人反而容易接受药物的治疗。患者对药物最担心还是怕上瘾。 潘集阳认为,催眠药物成瘾的主要有三方面的原因,
 
其一,是患者滥用或不合理使用药物,产生依赖性。 酗酒的患者使用催眠药物要十分谨慎,因为酒精与催眠药物一起可以降低药物的安全性,也容易产生药物的成瘾依赖。
其二,由药物的特性决定。老一代药物如安定类的药物,突然停药就会出现反跳的情况,失眠比不吃药还要严重。随意增加药量,就有可能药物依赖。潘集阳说,临床上医生开的催眠药物多数是安定类的药物,而且药效持续在8小时以上。这类药物催眠作用弱,主要用于抗焦虑和抗惊厥。所以,安定类的药物应该在白天服用,以缓解情绪紧张、焦虑、烦躁等。而单纯治疗失眠的药物则可随时停药,不会反跳。
其三,医生误诊的原因。如果是由于焦虑、抑郁引起失眠患者,单纯使用催眠药物达不到效果,加大量药量,反而出现药物依赖。 按需吃药不担心 以前大部分患者服用安定类催眠药物,一停药之后就会反弹,失眠加重,所以药物是得天天吃,不想吃也要慢慢减。而现在不同了,使用新药就可按需治疗,失眠时想吃就吃,停药也不反弹。 那我是吃还是不吃,这又是个问题。
潘集阳说,很多失眠的患者,都是人为的把自己的心情搞乱了,为要不要吃药,不断搞思想斗争,结果往往是11点半睡觉,凌晨2-3点钟实在睡不着了才吃药。这样不仅产生矛盾、焦虑心理还打乱睡眠的生物节律。 潘集阳介绍一个好方法来避免是否该吃药引起的矛盾和焦虑心理。他说,如果患者上床前10分钟问自己“能不能睡得着”。如果觉得今晚难以入睡,则毫不犹豫服一粒药睡下。如果觉得今晚可以不服药入睡,则可以不服药,就上床睡觉,这样患者有可能很快入睡,也有可能还是睡不着。如果在熄灯后20分钟还没有入睡,就用不着还考虑什么数羊、数狗等方法了,直接吃一粒药就行。这样,就避免因为矛盾引起的焦虑导致失眠。

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