背景：由于二代抗精神病药物是否优于一代抗精神病药物尚存争议，因此作者利用来自随机对照试验的数据进行一项荟萃分析，对比这两类药物在精神分裂症患者中的作用。
方法：将9种二代抗精神病药物与一代药物进行对比，对其总体效果（主要结果）、阳性症状、阴性症状、抑郁症状、复发情况、生活质量、锥体外系副作用、体重增加以及镇静作用进行评价。
结果：纳入了150项双盲研究（多数为短期），参与者总数为21 533例。因为开放性研究通常倾向于二代抗精神病药物，所以将这类研究剔除。这些二代药物中有4种在总体效果方面优于一代抗精神病药物，其效应大小处于低到中等：氨磺必利 ?0.31（95%CI ?0.44～?0.19，P < 0.000 1），氯氮平 ?0.52（95%CI ?0.75～?0.29，P < 0.000 1），奥氮平 ?0.28（95%CI ?0.38～?0.18，P < 0.000 1），利培酮 ?0.13（95%CI ?0.22～?0.05，P = 0.002）。其他的二代药物并不比一代药物疗效更好，即使是在阴性症状方面也是如此。因此，对阴性症状的疗效不可作为不典型抗精神病药物疗效的核心组分。二代抗精神病药物诱导的锥体外系不良反应比氟哌啶醇（即使是小剂量应用时）诱导的少。与低效价一代药物比较而言，仅有一部分二代药物诱导的锥体外系不良反应较少。除阿立哌唑和齐拉西酮外，二代抗精神病药物诱导不同程度体重增加的情况较氟哌啶醇为甚，但并不甚于低效价一代药物。二代药物在镇静特征方面也存在差异。未发现调节变量所产生的一致效应，例如资助来源、药物剂量或预防性抗震颤麻痹药物治疗。
结论：二代抗精神病药物在许多特性方面都存在差异，而且不是具有同质性的一类药物。本项荟萃分析为基于疗效、不良反应及成本的个体化治疗提供了参考资料。
Lancet 2009; 373: 31–41
（罗 亮 译)
